支原体肺炎大潮未退
流感又杀到，该如何应对？
随着各地陆续入冬，呼吸道疾病进入高发时期。今年呼吸道传染病一波接一波，支原体肺炎大潮未退，流感又杀到，对于免疫力相对低下的儿童而言，真是“祸不单行”。各个医院儿科门诊天天爆满，很多家长抱怨近期儿科门诊的号很难挂到，说是“一号难求”一点也不夸张，就算挂到号了，候诊也要排长龙。 近日国家卫生健康委举行新闻发布会，邀请相关专家介绍我国冬季呼吸道疾病防治有关情况。监测显示，近期呼吸道感染性疾病以流感为主，此外还有鼻病毒、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒等引起。“兵来将挡，水来土掩”，既然流感已经“杀到”，我们只能“迎敌”。那应该如何科学、有效的去拆招应对呢？
(一)什么是流感？
流感，是流行性感冒的简称，它是由流感病毒引起的具有较强传染性的急性呼吸道疾病。流感分成甲型、乙型、丙型3型，也就是人们常说的甲流（甲型流感）乙流（乙型流感）、丙流（丙型流感）。其中甲型流感最重，传染性最强；乙型流感传染性和严重性次之；丙型流感症状最轻，传染性最弱。甲型流感又可以分成H1N1、H3N2、H5N7、H7N9等很多亚型，各亚型的传染性和严重性各不相同。因为流感病毒分型甚多，而且容易变异，所以一个人可以多次罹患流感。
(二)流感有什么表现？
流感常表现为突然的高热、头痛、肌痛、乏力，可伴有鼻塞流涕、咽干、咽痒、咽痛、咳嗽、咳痰等。流感最主要的表现是发热，一般体温在38.5℃以上的高热，年龄小的孩子往往发热更严重。不过，一些乙型流感的患者、免疫力比较差的患者以及既往打过疫苗或发热早期的患者可能表现为低热。流感还有一个特点就是全身症状比较重，包括全身肌肉酸痛、乏力、头痛、头晕等，甚至有的患者没有咽痛、咳嗽这些呼吸道症状，只有全身酸痛、头痛这些表现。还有少数的患者表现为胃肠型流感，以恶心、呕吐、腹泻等表现就诊。在目前流感病毒流行的冬季，孩子突然出现高热不退、胃口不佳等表现，需警惕流感。
(三)流感是怎么得上的？
流感病毒潜伏期短，一般1～3天，可短至几小时，长至7天。在流感症状出现前的48小时和出现后数天都具有比较高的传染性。
携带流感病毒的人群，在发病前后均可以通过打喷嚏、咳嗽、交谈等将病毒传染给周围的人，也可以通过呼吸排出的带有流感病毒的小微粒进行传播，传播速度快、范围广。
(四)为什么儿童更容易得流感？
究其原因，主要有3个：
1、儿童的免疫系统发育不完善。
婴幼儿辅助性T细胞功能暂时性低下，分泌型IgA、IgG,尤其是IgG亚类含量低微。此外，乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素及补体等的数量和活性不足，故易患呼吸道感染。
2、缺乏手卫生意识。
孩子们经常用手接触口鼻、或者有吸吮手指的习惯，缺乏良好的洗手习惯，而且儿童的好奇心很强，好奇心会驱使孩子经常用手去摸周围的各种物体，为病毒传播提供了机会。
3、与人员密集度有关。
无论是幼托机构、幼儿园还是小学生，聚集程度都远远高于成人。所以儿童较成人更容易发生病毒或细菌传播。
(五)流感和普通感冒发热有什么不同？1、发病季节不同。①流感常发生在冬季11月份到次年3月份之间。②普通感冒一年四季都可能发生。2、症状上不同。①流感出现的全身症状比较重，早期明显的症状就是发烧，突然高烧，体温达到39℃，甚至超过40℃，且高烧不退，一般高热持续3～5天才恢复。②普通感冒出现症状相对比较轻，如流涕、轻微咳嗽或者低热。3、危害不同。①对于抵抗力差的婴幼儿、老年人及存在心肺基础疾病的患者来说，流感可能会伴随着并发症，如肺炎、脑膜炎、心肌炎等，严重时可能会危及生命。②普通感冒危害较小。4、治疗不同。①流感是流感病毒引起的，流感的症状相对严重，一旦感染流感病毒，是要进行抗流感病毒治疗的。②普通感冒主要是对症处理。普通感冒是自限性的疾病，病程多在1周左右。多休息、补充足够的水分、保持室内空气流通，在一定程度上就可以缓解症状。
(六)得了流感有什么影响？
对于身体健康的孩子，流感虽然起病较急，但通常没有并发症，可能仅表现为反复高热难退，部分孩子有咽痛、咳嗽、呕吐等大约经过1周的时间会慢慢恢复。咳嗽等症状可能会持续存在，大些的孩子可能会有持续数周的身体无力、易疲劳。流感常见的并发症是肺炎，如果孩子咳嗽很厉害，或者医生听诊发现肺部有啰音，就会建议患者拍个胸片明确是否患有肺炎。当然，绝大多数流感肺炎是可以顺利治愈的，只是有少数重症肺炎的患者可能危及生命，这些人多表现为明显的喘憋、呼吸困难，胸片显示肺炎面积大、肺实变或短时间内进展快，医生会建议您的孩子住院观察进一步治疗。如继发金黄色葡萄球菌或链球菌感染等，较少见的情况下还可能因并发重症肺炎、脑病、脑炎、心肌炎等出现死亡。对于有基础疾病或严重疾病的孩子，再感染上流感，这真是“屋漏偏逢连夜雨，船迟又遇打头风”，无疑是雪上加霜了，出现严重并发症的风险大大增加。因此，如果高度怀疑流感，尤其有基础疾病的孩子需尽早就医。(七)得了流感怎么治疗？
流感有相对特效的抗病毒药，最常见的就是鼎鼎大名的奥司他韦，奥司他韦是一种神经氨酸酶抑制剂，可以抑制病毒的复制和其在体内的进一步播散，降低其致病性，可用于甲型和乙型流感的治疗，多数人对此药的耐受性也较好，不良反应发生率较低。奥司他韦可以阻断病毒的复制、缩短病程，一般用药2～3天体温就可以明显下降了。阻断病毒复制，也就是在病毒1个变2个、2个变4个的繁殖阶段，它的效果最好，所以在发病48小时之内、越早用药效果越好。早期使用抗病毒药物，可以降低健康儿童得重症流感的风险、缩短病毒排出的时间。奥司他韦的服用疗程是5天，千万不要认为孩子病情好了就立即停药，否则容易引起病情反复。(八)万一得了流感，居家如何照顾护理？
①一旦孩子得了流感，需要遵医嘱按时给孩子喂药，观察孩子的精神及一般状况，如有不适及时就医。患病后应及时戴口罩，保持社交距离，打喷嚏或者咳嗽时应及时掩住口鼻，避免传染别人。②保持孩子的口腔清洁，可以用棉签蘸温盐水清洗口腔，减少口腔细菌感染。④孩子使用过的物品（如毛巾、玩具、餐具、奶具等）要及时消毒，餐具要煮沸30分钟，不能加热消毒的可以放在阳光下暴晒2～3小时。⑥注意通风，保证室内空气清新、湿润，防止空气干燥而刺激呼吸道引发咳嗽。(九)怎么预防流感？
①勤洗手。注意个人卫生，日常生活中要勤洗手，洗手时使用肥皂或者洗手液并用流动水冲洗，咳嗽或打喷嚏时捂住口鼻，不用手或衣袖直接擦眼睛、鼻子和嘴巴。②在流感高发期，家长尽量不要带宝宝去人多及密闭的环境，如游乐场、超市等；外出时戴好口罩，做好必要的防护。③保持室内的清洁卫生，每天可以开窗通风，上午、下午各开窗一次，每次30分钟左右，保证空气流通。在冬季流感流行前，接种流感疫苗可大大减少感染机会、减轻流感症状。预防接种的主要作用是刺激机体产生抵抗和杀灭病毒的抗体及对应的记忆细胞，当人体不幸被该种病毒感染时，抗体和记忆细胞能在最短的时间内认出并消灭它们，以免它们在我们体内做坏事！流感疫苗可以很好地预防流感，疾控中心每年都会根据预测的流感流行株制订疫苗，所以流感疫苗只在当年有效，要每年都打。流感疫苗最佳接种时间是每年的10～12月份。我国流行期是当年11月份至次年3月份左右，加之疫苗接种后，大概需要15天以后才具备免疫效果，所以流感高发季节前，适当提前接种。儿童为接种流感疫苗的重点优先人群。接种流感疫苗的年龄下限是6个月（也就是说生后满6个月以上才能接种流感疫苗）。美国疾病控制与预防中心建议6个月以上的宝宝都可以接种流感疫苗。许多家长会担心流感疫苗的安全性和不良反应，对宝宝而言，流感疫苗带来的好处远远大于不良反应。常见的不良反应是注射疫苗的局部出现疼痛，有时会出现红肿，其他可能的不良反应是低热、头疼，但这些症状多在1～2天内自行消失。当然，流感疫苗的保护率不是100%，但是打过疫苗后再得流感的临床表现常常相对较轻，发生肺炎等严重并发症的概率也比没打疫苗小很多，而得流感最让人害怕的正是这些严重的并发症。⑤均衡饮食、适量运动、充足休息，避免过度疲劳，多饮水。⑥家庭成员中有得流感者，要做好隔离，戴好口罩，切断流感的传播途径，避免家里的小宝宝被传染。流感年年有，冬季特别多。流感并不可怕，流感是可防、可控、可治的，做到以上这些，相信会大大减少得流感机会的。
柯旭
【医生简介】主任医师、首届十大南方健康科普达人、南方杰出科普医生、中国中药协会儿童健康与药物研究专业委员会委员、广东省保健协会针灸分会第一届委员、佛山市医师协会儿科分会委员、南海区卫生健康系统优秀健康教育工作者主编及副主编儿科著作3部，副主编中医著作2部，在国家级及省级医学杂志发表医学学术论文数篇，擅长中西医结合治疗儿童呼吸系统及消化系统疾病。2021年荣获广东省医学会主办的第二届南方健康科普大赛（省级）彩虹奖图文类一等奖、金虹奖图文类三等奖；2022年荣获“首届十大南方健康科普达人”奖（广东省医学会授予）、第三届南方健康科普大赛（省级）彩虹奖图文类一等奖；2023年荣获“南方杰出科普医生”奖（广东省医学会授予）、第四届南方健康科普大赛（省级）彩虹奖图文类二等奖。
【擅长治疗病症】中西医结合治疗小儿感冒、发热、鼻炎、鼻窦炎、支气管炎、肺炎、慢性咳嗽、口臭、腹泻、消化不良、厌食、便秘、小儿腹痛、小儿过敏性疾病、儿童体质调理等。【开诊地点】南海区妇幼保健院门诊部3楼儿科门诊
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供稿：儿科 柯旭
编辑：健康教育科
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